今年3月6號(hào)的世界青光眼日的主題是“像監(jiān)測(cè)血壓一樣監(jiān)測(cè)眼壓，像保護(hù)生命一樣保護(hù)視力”。可見(jiàn)，青光眼對(duì)人們健康的影響和危害是非常巨大的。青光眼是僅次于白內(nèi)障的致盲性眼病，與白內(nèi)障不同的是，青光眼的致盲是不可逆的，因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期非常關(guān)鍵。
很多人不知道的是，白內(nèi)障與青光眼還有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，尤其是閉角型青光眼。我們黃色人種，閉角型青光眼占據(jù)青光眼超過(guò)一半。那么當(dāng)這些閉角型青光眼遇上了白內(nèi)障，這場(chǎng)視力保衛(wèi)戰(zhàn)該怎么打？
說(shuō)說(shuō)“青白”啥關(guān)系？
為什么有的人得了白內(nèi)障之后會(huì)引發(fā)青光眼呢？據(jù)專家介紹：隨著年齡的增加，我們每個(gè)人的晶狀體都在不斷增厚，就像大樹(shù)的年輪增加，大樹(shù)變粗一樣。晶狀體不斷變厚、變大，向前推擠覆蓋其表面的虹膜組織，對(duì)于那些原本房角狹窄的人來(lái)說(shuō)，房角會(huì)變得更加狹窄甚至關(guān)閉，導(dǎo)致房水外流受阻，房水蓄積，眼壓升高，誘發(fā)閉角型青光眼發(fā)作。
在白內(nèi)障形成的過(guò)程中，有兩種情況可以引起閉角型青光眼。一種情況是：晶狀體不斷吸收水分，體積膨脹，變厚變大，逐漸推擠虹膜向前導(dǎo)致房角關(guān)閉，繼發(fā)青光眼。另外一種情況是：白內(nèi)障發(fā)展到過(guò)熟期時(shí)，混濁晶狀體中的成分會(huì)滲出在眼內(nèi)引起炎癥反應(yīng)，同樣可以堵塞房水外流的通道，引起青光眼發(fā)作。
對(duì)于已患有青光眼的患者來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期使用縮瞳劑也可能會(huì)加重晶狀體混濁，加快白內(nèi)障的發(fā)展程度。
可見(jiàn)，青光眼與白內(nèi)障是可以互相影響、同時(shí)存在的。
遭遇“一青二白”怎么辦？
當(dāng)青光眼遇上了白內(nèi)障，選擇哪種方式更好呢？
1. 通過(guò)白內(nèi)障手術(shù)解決青光眼
白內(nèi)障手術(shù)摘除晶狀體后更換為更薄的人工晶體，會(huì)很好的解除晶體對(duì)房角的推擠，使之重新開(kāi)放，很好地利用自然通道解決了房水排出的問(wèn)題。尤其是對(duì)于一些早期的閉角性青光眼患者來(lái)說(shuō)，有時(shí)不需要做青光眼手術(shù)，只需一個(gè)白內(nèi)障手術(shù)就可以同時(shí)解決青光眼的問(wèn)題，手術(shù)更簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷更小。
2. 通過(guò)青白聯(lián)合手術(shù)，同時(shí)解決兩種眼疾
對(duì)于一些房角已經(jīng)發(fā)生粘連關(guān)閉的患者，通過(guò)青白聯(lián)合手術(shù)，既可以使殘余開(kāi)放的房角重新加寬，增強(qiáng)青光眼手術(shù)的效果，降低單純青光眼濾過(guò)手術(shù)可能引起的并發(fā)癥，還可以避免青光眼術(shù)后加劇白內(nèi)障進(jìn)展的弊端，減少了患者再次進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的麻煩及風(fēng)險(xiǎn)。1次手術(shù)可以同時(shí)解決青光眼、白內(nèi)障兩種眼疾，很大程度減少患者的經(jīng)濟(jì)和身心負(fù)擔(dān)。
“青白聯(lián)合”啥時(shí)做？
青光眼是不可逆性致盲眼病，若不及時(shí)，視野可以全部喪失乃至致盲，其危害比白內(nèi)障嚴(yán)重得多。對(duì)于閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者，選擇什么時(shí)機(jī)做手術(shù)合適呢？
1. 青光眼、白內(nèi)障均明確診斷需手術(shù)者；
2. 青光眼明確診斷需要手術(shù)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)晶狀體成為其發(fā)生青光眼的重要參與因素時(shí)，即使白內(nèi)障不嚴(yán)重，也是青白聯(lián)合的手術(shù)時(shí)機(jī)；
3.青光眼診斷可保守，但白內(nèi)障已發(fā)展到需手術(shù)者。
國(guó)外一篇新的論文研究發(fā)現(xiàn)，晶狀體摘除相比虹膜周邊切除術(shù)早期閉角型青光眼效果更好、患者度更高。應(yīng)該作為早期閉角型青光眼的方法。
雖然青白聯(lián)合手術(shù)閉角型青光眼的優(yōu)勢(shì)明顯，但因手術(shù)復(fù)雜程度要比單純青光眼或白內(nèi)障手術(shù)更大，需要手術(shù)醫(yī)生同時(shí)具備精湛的手術(shù)技術(shù)和扎實(shí)的青光眼、白內(nèi)障理論知識(shí)，以及很強(qiáng)的處理術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的能力。因此，患者在進(jìn)行青白聯(lián)合手術(shù)時(shí)，一定要選擇專業(yè)眼科醫(yī)院。
