眼球是一個(gè)近似球形的結(jié)構(gòu)，前部的角膜、虹膜、晶狀體等通常被稱(chēng)為眼前段組織，而眼球后部的玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)等則通常被稱(chēng)為眼后段組織，這些眼后段組織的病變往往被統(tǒng)稱(chēng)為眼底病。

臨床上常見(jiàn)的眼底病變有糖尿病視網(wǎng)膜病變、眼底視網(wǎng)膜血管阻塞、老年性黃斑變性以及視網(wǎng)膜裂孔及脫離等。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞是中老年人多見(jiàn)的眼底疾病，患者通常有高血壓、糖尿病、高血脂、高血粘度、吸煙、喝酒及疲勞焦慮等病史。發(fā)生該病時(shí)，患者大多突然感覺(jué)視物模糊、眼前黑影遮擋，沒(méi)有疼痛，不伴有眼紅等不適。視網(wǎng)膜靜脈阻塞的首要是控制全身性疾病，其次是遵醫(yī)囑根據(jù)病情以及參考眼科相關(guān)檢查如眼底熒光血管造影（FFA）、光學(xué)相干斷層掃描（OCT）等進(jìn)行藥物包括抗VEGF藥物、激光甚至手術(shù)。要密切遵醫(yī)囑隨訪(fǎng)，防止病情反復(fù)以及惡化，一旦發(fā)生玻璃體出血或者新生血管性青光眼等并發(fā)癥，將會(huì)嚴(yán)重?fù)p害視力且非常棘手。

老年性黃斑變性，是一種與年齡相關(guān)的黃斑區(qū)的退行性病變，年齡越大，患病率越高，臨床上分為萎縮性和滲出性。黃斑是視網(wǎng)膜較為重要的區(qū)域，我們之所以具有1.0以上的視力和色覺(jué)就取決于黃斑的健康。老年性黃斑變性目前病因并不十分清楚，但年齡無(wú)疑是較為重要的相關(guān)因素。

發(fā)生黃斑變性后通常表現(xiàn)為視物模糊，特別是中部區(qū)視物不清且多伴有視物變形如物體扭曲、直線(xiàn)變彎曲等。如出現(xiàn)上述不適，建議您及早進(jìn)行詳細(xì)眼底檢查以及與之相關(guān)的眼科特殊檢查如FFA/OCT等。

視網(wǎng)膜是眼球內(nèi)層的一層組織，類(lèi)似于傳統(tǒng)照相機(jī)的底片，由內(nèi)側(cè)的視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮和外層的視網(wǎng)膜色素上皮組成。當(dāng)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層由于如下原因，如中、高度近視眼、自身退行性改變、外傷等出現(xiàn)破裂即形成視網(wǎng)膜裂孔，如果眼內(nèi)的液體經(jīng)過(guò)該裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮下導(dǎo)致神經(jīng)上皮和色素上皮分離，即形成孔源性視網(wǎng)膜脫離。

典型的孔源性視網(wǎng)膜脫離往往會(huì)有先兆，比如眼前有黑影飄動(dòng)、甚至閃光感（閉目下也能看到），特別是在運(yùn)動(dòng)眼球時(shí)更容易觀察到，如果遮擋對(duì)側(cè)眼時(shí)出現(xiàn)眼前某一個(gè)方向有暗區(qū)甚至該暗區(qū)隨著時(shí)間延長(zhǎng)范圍逐漸擴(kuò)大，則預(yù)示著視網(wǎng)膜脫離已經(jīng)發(fā)生且脫離范圍在不斷擴(kuò)大。一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)，建議大家及早就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)的眼底檢查，同時(shí)避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)特別是頭部運(yùn)動(dòng)，除不伴有脫離的視網(wǎng)膜裂孔能夠通過(guò)眼底視網(wǎng)膜激光外，視網(wǎng)膜脫離通常都需要手術(shù)來(lái)。預(yù)后與脫離時(shí)間長(zhǎng)短以及脫離是否累及到黃斑區(qū)等因素有關(guān)。

糖尿病患者，如血糖控制不佳或者病程達(dá)到一定程度，眼底視網(wǎng)膜會(huì)出現(xiàn)一系列的微血管病變，進(jìn)而引起眼底出血、滲出甚至增殖，造成視力下降。視力受損程度與糖尿病眼底病變的程度密切相關(guān)，而病變的程度又取決于您的血糖控制水平和糖尿病病程的長(zhǎng)短。

有糖尿病病史的患者，一定要養(yǎng)成定期眼底檢查的良好習(xí)慣并且建議到醫(yī)院進(jìn)行散大瞳孔檢查眼底。一旦出現(xiàn)增殖前期或增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，選眼底視網(wǎng)膜激光光凝，而當(dāng)病變嚴(yán)重到有玻璃體出血甚至發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，無(wú)法常規(guī)進(jìn)行眼底視網(wǎng)膜激光時(shí)，則唯有玻璃體切割手術(shù)方能恢復(fù)一定視力，需要強(qiáng)調(diào)的是，一旦需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，都屬于糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期，往往效果差強(qiáng)人意，因此對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變而言，較為關(guān)鍵的是預(yù)防其發(fā)生和減緩其發(fā)展。

要想知道激光的原理，首先要了解，糖尿病視網(wǎng)膜病變是怎么產(chǎn)生的。患者長(zhǎng)期的高血糖，導(dǎo)致視網(wǎng)膜的毛細(xì)血管大量閉塞，視網(wǎng)膜組織廣泛的缺乏血液供應(yīng)，無(wú)法供給視網(wǎng)膜足夠的營(yíng)養(yǎng)，從而產(chǎn)生糖尿病視網(wǎng)膜病變。

視網(wǎng)膜激光光凝能夠使受到激光照射的視網(wǎng)膜組織喪失功能，減少需氧量，以犧牲局部領(lǐng)域來(lái)保全“”視網(wǎng)膜功能的運(yùn)轉(zhuǎn)。因此醫(yī)生在進(jìn)行激光時(shí)，激光區(qū)域是有選擇的，通常選擇周邊部、毛細(xì)血管閉塞嚴(yán)重、視網(wǎng)膜缺血嚴(yán)重的區(qū)域進(jìn)行，這樣的激光對(duì)您的視力影響很小，隨之帶來(lái)的好處是它能保持視網(wǎng)膜關(guān)鍵區(qū)域特別是黃斑區(qū)的代謝需要。通俗講，激光治療就是一種舍車(chē)馬、保將帥的原理。