一眼萬年幾度輪回:華德眼科角膜移植全攻略
角膜移植一個既陌生又熟悉的名詞,它就象腎臟移植和心、肝等移植一樣它也是一種器官移植,可是角膜移植到底是怎么回事,所有的角膜移植都一樣嗎,哪些人需要角膜移植呢?不同病情的人手術方式一樣嗎?

所謂角膜移植就是將患病的眼角膜組織切除,換上清澈透明、具有功能的眼角膜的手術。根據角膜病變的部位,如果在中部,那么僅換取中部部分;位于角膜邊緣,則換取邊緣病變的角膜就可以了。

角膜移植是利用異體的透明組織,取代混濁病變的角膜組織,使患眼復明或控制角膜病變。為目前同種器官移植中率高的一種,是眼科中重要的復明手術之一。
需要做角膜移植手術的患者通常有以下幾類:
一、反復的病毒性角膜炎引起的角膜渾濁,之后并在半年內未再發作的病人。
二、被酸、堿化學物燒傷的角膜渾濁患者,在受傷半年左右,可以通過角膜移植手術來提高視力。
三、角膜潰瘍范圍較大、侵入較深,久治不愈,有穿孔危險或向中部侵入的蠶食性角膜潰瘍者當立即進行角膜移植。
四、先天性角膜變性也應當盡早進行角膜移植手術。
五、圓錐角膜患者,早期可通過佩戴RGP來控制病情,當病情發展到晚期則只能通過角膜移植來。
六、由眼外傷引起的角膜疤痕患者,為了使眼睛功能發揮更好,也可以考慮做角膜移植手術。
七、真菌性角膜炎藥物無效,有眼球穿孔危險的應及早行角膜移植術。
八、角膜營養不良,對嚴重影響視力的基質型及內皮營養不良,也只能通過角膜移植。
九、角膜白斑,感染性角膜病或者角膜外傷的并發癥。嚴重影響視力,只有通過角膜移植。
眼角膜移植不同的病情采取的手術方式也不同。
大致分為以下三類:
用透明的醫用高分子材料制成的特殊光學裝置,通過手術將它植入角膜組織中,以取代部分角膜瘢痕組織,而重新恢復視力的一種手術方法。由于角膜組織對人工合成材料的排異反應等問題尚未解決,遠期效果不佳,常造成移植處的房水滲漏及移植片的脫落,故目前尚不可能廣泛應用。現階段人工角膜僅適用于患各種嚴重角膜疾患后的雙目致盲,特別是嚴重的化學燒傷引起的全部角膜白斑和多次角膜移植術失敗,無法再做其他手術者。
以全層透明角膜代替全層混濁角膜的方法。適應癥按其手術目的可分為光學性、性、成形性、美容性等方面。
一種部分厚度的角膜移植。手術時切除角膜前面的病變組織,留下底層組織作為移植床。移植床通常很薄,甚至僅留后彈力層和內皮層。故凡角膜病變未侵犯角膜基質深層或后彈力層,而內皮生理功能健康或可復原者,均可行板層角膜移植術。
角膜移植是利用異體的透明組織,取代混濁病變的角膜組織,使患眼復明或控制角膜病變。為目前同種器官移植中率非常高的一種,是眼科中重要的復明手術之一。

所謂角膜移植就是將患病的眼角膜組織切除,換上清澈透明、具有功能的眼角膜的手術。根據角膜病變的部位,如果在中部,那么僅換取中部部分;位于角膜邊緣,則換取邊緣病變的角膜就可以了。

角膜移植的并發癥
1、排斥反應:所有移植他人的組織都有可能出現排斥反應;
2、眼部的各種感染;
3、青光眼;
4、角膜縫線的松脫;
5、手術后的屈光不正。

角膜移植的適應癥
角膜疾病使角膜由透明而變混濁,影響視力者,如角膜白斑、角膜斑翳、圓錐角膜、青光眼或人工晶體手術后引起的大皰性角膜病變、角膜營養不良癥,某些型態的角膜潰瘍等。

角膜移植的材料來源
角膜移植所用的供體角膜來自于他人捐獻。一般6~60歲健康者是適合的角膜供體。若捐獻之角膜有過手術史,或患有青光眼或患有眼部腫瘤者,則不適合。
目前,我國的一些大城市已經建立了自己的眼庫,正在使更多的角膜盲患者得到角膜移植的機會。眼庫的任務是采集、保存、研究角膜材料及其他眼組織,為角膜移植手術等及時、合理地提供角膜材料,以滿足廣大盲人患者的需求。
北京華德眼科醫院角膜移植科室,為無數因角膜病致盲的患者帶來光明希望。
術后處理和自我保健
手術僅僅是角膜移植的一部分,術后的處理和自我保健同樣是角膜移植不可忽略的重要內容,主要有以下幾方面:
定期復查
角膜縫線拆除時間由醫生定。如果縫線存在時患者視力良好,并且角膜地形圖表現規則者,可考慮長時期保留縫線,因為縫線的拆除可能會改變角膜的曲率,從而造成明顯的散光,導致拆線后視力明顯下降。
注意排斥反應的發生。排斥反應常發生于術后6個月內但有些患者術后幾年也有發生。因此如果患者感覺眼紅、痛,突然視力下降,角膜移植片變混濁,要立即到醫院就診,有條件者好能回手術醫院復診。
有效滴眼藥。注意滴管頭不要碰到角膜移植片;兩種以上的眼藥水要交替使用,每次間隔幾分鐘,以藥物在眼內的濃度。
合理飲食。適當補充營養,增強機體抵抗力;多吃水果、蔬菜,以保持大便通暢;少吃辛辣、油膩食物。
注意活動與休息。注意眼部衛生,不要揉眼;外出要戴防護眼鏡,避免碰傷術眼。一年內移植片神經知覺尚未建立,因此無感覺,容易受傷,故要注意避免摩擦。如屬于單純皰疹病毒炎患者,術后要注意預防感冒、上呼吸道炎和過勞,不要吸煙,防止角膜炎。
這是浪漫的一眼萬年,也是華德眼科角膜移植的攻略篇,感謝收看!